骨龄软件

目前在骨龄评估中最常用的方法有：G-P图谱法，TW2法和TW3法。而中国常用有《中国人手腕骨发育标准-中华05》法（简称中华-05法），可细分为三种骨龄评价方法即RUS-CHN法、TW3CCarpal法和TW3RUS法。近年来，随着身高促进技术的推广，骨龄评估作为身高促进的一个重要技术越来越受到重视。骨龄评估软件在国内外用于判断骨骼发育程度与身高相关性，在诊断和治疗矮身材儿童中发挥了关键作用，根据骨龄检测推断人体荷尔蒙分泌水平是否异常。前文提到，中华05是根据中国人制定的骨龄评测标准，应该更加更加适合应用于骨龄软件。但是在《中华05》中未明确介绍这三种方法的优缺点。采用三种方法进行分析时常发现它们评定方法测算的结果不一定完全相同。故本文拟用回顾性分析的方法使用这三种方法对所接诊的儿童进行骨龄评价，探讨三种方法的一致性与及与生活年龄的相关性。

1 RUS-CHN骨龄评估，TW3C-Carpal和TW3RUS骨龄评估之间相关性分析

表1 采用RUS-CHN骨龄评估，TW3C-Carpal骨龄评估和TW3RUS骨龄评估软件之间相关性分析

经方差分析显示，四组在年龄指标上差异有统计学意义，进一步两两比较显示，RUS-CHN骨龄组、TW3C-Carpal骨龄组与年龄组相比，差异有统计学意义（P＜0.05），RUS-CHN骨龄组、TW3-C骨龄组值小于年龄组，RUS-CHN骨龄组、TW3-C骨龄组和TW3RUS骨龄组3组间差异无统计学意义（P＞0.05）。说明RUS-CHN骨龄评估，TW3C-Carpal骨龄评估和TW3RUS骨龄评估之间一致性良好，分析结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

2、采用三种标准的骨龄软件检测结果

相关性分析显示，RUS-CHN骨龄、TW3C-Carpal骨龄和TW3RUS骨龄三种方法与年龄间均有相关性，差异有统计学意义，且TW3RUS骨龄相关性＞TW3C-Carpal骨龄，TW3C-Carpal骨龄相关性＞RUS-CHN骨龄。说明在中华-05里的三种骨龄评定方法中以TW3RUS法与年龄相关性最好。

表2 RUS-CHN法、TW3C-Carpal法和TW3RUS法骨龄评估比较相关性分析

中国内分泌学组的《矮身材儿童诊治指南》中推荐采用BP法或TW3，但《中国人手腕骨发育标准-中华05》即中华人民共和国唯一的行业骨龄标准，RUS-CHN骨龄评估，TW3C-Carpal骨龄评估和TW3-RUS骨龄评估属于《中华-05》评估并称为儿童骨龄评价的国家标准。它的优点在于制定了RUS和腕骨的基本骨龄评价方法与标准，并首次提出了RUS骨龄与腕骨骨龄差值的中国儿童参考标准。在身高预测方面，还提出了中国儿童靶身高计算公式。但是在RUS-CHN骨龄评估，TW3C-Carpal骨龄评估和TW3-RUS骨龄评估这三种方法的差异和一致性缺乏更多详细描述。

《中华-05》下属的三个骨龄评定方法一致性和可重复性曾有报道，但是该报研究仅限于12岁，而本次研究涵盖了2.0岁到17.7岁年龄段，对三种方法的一致性得到了相同结果。同时又发现三种方法中以TW3RUS法与年龄相关性最好。

本研究发现，RUS-CHN骨龄评估法、TW3-C骨龄评估法和TW3RUS骨龄评估法三组间差异无统计学意义。三个方法一致性良好。三种方法中以TW3RUS骨龄评定与生活年龄相关性最好。综上所述，无论才采用哪种标准的骨龄软件，在实际的检测结果中都具有很好的一致性，我们在选用骨龄软件的时候，不必太在意使用哪种标准。